Dos profesionales de nivel central del Ministerio de Salud, cumplieron diversas acciones de evaluación en torno al coronavirus durante la semana que estuvieron en la capital provincial. Autoridades locales destacaron y agradecieron su labor. La doctora Nelly Alvarado, nos concedió una entrevista antes de retornar a Santiago.

*Entrevista originalmente publicada en Facebook de la Gobernación, el 16 de abril de 2020: https://bit.ly/2Xl2Tzh

*También puedes leer la otra entrevista que nos concedió cuando recién llegó a Puerto Williams, aquí: https://bit.ly/2Violnu

Tras una visita de una semana en Puerto Williams, los dos especialistas de salud que vinieron desde Santiago para evaluar la propagación del coronavirus y sus implicancias en la zona, entregaron su diagnóstico a las autoridades locales.

La especialista en Salud Pública de la Subsecretaría de Salud Pública, doctora Nelly Alvarado, y el epidemiólogo Iván Ríos, dieron a conocer detalles de su trabajo, en una reunión llevada a cabo en dependencias del Distrito Naval Beagle, donde integrantes del Comité Operativo de Emergencia (COE) Provincial estuvieron presentes.

Una de las autoridades, el gobernador de la Provincia Antártica Chilena, Nelson Cárcamo, destacó y agradeció la presencia de ambos profesionales del Ministerio de Salud. “En un trabajo muy acucioso lograron reforzar y apoyar el trabajo que ya el Hospital Comunitario Cristina Calderón había hecho cuando se inició la pandemia del virus que nos ha estado asolando estos días”.

“Eso permitió, tanto a las autoridades como a la comunidad en general, tener un grado de tranquilidad. Logró también afianzar las confianzas que en algún momento pudieron haberse extraviado, permitió que la comunidad en general, a través de sus distintas organizaciones comunitarias, pudieran conocer de primera fuente cuál era el historial de este virus y de qué manera podía mitigar sus efectos”, añadió.

Por su parte, el coordinador en Puerto Williams de la Jefatura de Defensa Nacional (Jedena) en Magallanes, comandante del Distrito Naval Beagle y gobernador marítimo de Puerto Williams, capitán de navío Cristián Yáñez, igualmente subrayó el trabajo concretado por Alvarado y Ríos. “Nos han dejado una exposición muy completa del mapeo epidemiológico de Puerto Williams, indicándonos en detalle los principales focos de expansión del virus, cómo se fue controlando, los casos que han sido testeados y la evolución de propagación de esta epidemia”, comentó la autoridad.

El comandante agregó que su evaluación es “sumamente positiva, porque nos da tranquilidad, en el sentido de que las cosas se han efectuado bien, de que el equipo de salud, que efectivamente se ha desempeñado con un tremendo sacrificio, ha hecho un trabajo de primer nivel, que fue constatado por la doctora”.

Frente a estas conclusiones y antes de su retorno a la capital nacional -con un previo paso por Punta Arenas para apoyar en acciones a la Seremi de Salud de Magallanes y la Antártica Chilena-, Alvarado nos otorgó una entrevista, en medio de la propagación de esta pandemia mundial, que en Puerto Williams ya tiene 18 casos confirmados, según información notificada hasta las 21:00 horas de ayer miércoles 15 de abril. Asimismo, de acuerdo al Hospital Comunitario Cristina Calderón, se han realizado 85 exámenes de PCR para Covid-19, desglosándose en la cantidad ya informada de positivos, además de 66 negativos y 1 a la espera de resultados.

– Desde la semana pasada ha estado en Puerto Williams realizando varias actividades, ¿me podrá dar un resumen de lo que hizo?

“Hemos tenido muchísimas actividades. Lo primero fue tener reunión con el equipo de salud y la dirección del hospital, y todo el equipo clínico que está manejando la vigilancia epidemiológica de los casos Covid. Hemos tenido reuniones con el Comité Operativo de Emergencia, que son diarias, reuniones con todos los grupos sociales y comunitarios, como pescadores, comerciantes, las juntas de vecinos, profesionales de la salud, mucha conversación con la Radio Navarino, que es la radio local, también he tenido entrevistas y conversaciones con Radio Polar. Ha habido un trabajo muy exhaustivo y directo con el equipo del hospital”.

– Sabemos que se ha reunido con el COE Provincial diariamente, y justamente hoy (ayer) se entregó un informe con las conclusiones principales en su visita junto al epidemiólogo, ¿nos puede contar más detalles de eso?

“Me acompaña precisamente Iván Ríos, que es un muy distinguido epidemiólogo y que trabaja en el Departamento de epidemiología del Ministerio de Salud, precisamente. Lo que hemos hecho es una especie de resumen, un diagnóstico de situación, lo llamamos desde el punto de vista de salud pública, de la situación particular de Puerto Williams, con todo lo que ha sido el trabajo de seguimiento de los casos, la vigilancia, los exámenes, el seguimiento de los contactos y además la situación epidemiológica al día de hoy, respecto del Covid-19 en Puerto Williams.

Y también hemos dado cuenta de aquellas situaciones que le llamamos el manejo del riesgo, o la contención del riesgo, que es una estrategia que implica el diálogo con la comunidad, con las organizaciones sociales, con los medios de comunicación, con el comité de emergencia, es decir, toda la actividad que lleva el Comité Operativo de Emergencia y el intersector”.

– ¿Cuál es su evaluación principalmente de Puerto Williams?

“Hicimos un diagnóstico de la llegada, vale decir, lo que encontramos principalmente era una situación de mucha preocupación, de una comunidad que exige una reposición del decreto de cuarentena, de bastante incertidumbre, que parecía una situación un poquito fuera de control, y también una cierta desconfianza de la comunidad con su hospital, en el sentido que no estaban acudiendo a la vacunación de influenza, que estaba con una cobertura baja comparada con el resto del país, y un cierto distanciamiento con el equipo del hospital, en relación a las acciones asistenciales y a todo lo que implica disponer de un centro que está trabajando muy fuertemente en la vigilancia de esta epidemia.

Inicialmente hicimos muchas conversaciones, aclaraciones de muchas dudas, y constatamos que efectivamente había que trabajar muy cerca con la comunidad, conversar con los actores relevantes, porque cada uno de estos miedos, reclamos, incertidumbres, son absolutamente legítimos que ocurran. Cuando las personas reclaman o se quejan, es lo que ellos están sintiendo, y este sentir individual hay que recogerlo.

Lo que ha hecho particularmente el comandante que lleva (sic) el Distrito Naval Beagle (Cristián Yáñez), que está a cargo del ordenamiento intersectorial en esta situación de excepción, ha tenido un liderazgo, que es un liderazgo, desde la perspectiva de salud pública o de manejo de emergencias y desastres o manejo de epidemia, que a nuestro juicio ha sido muy notable, puesto que, primero ha habido una comunicación diaria y permanente; segundo, se toman medidas, se evalúa todos los días que esas medidas efectivamente se hayan tomado, se pide información a todos los actores relevantes y se hace un trabajo muy ejecutivo, muy transparente. Se lleva un acta de la situación, y además hay múltiples espacios de comunicación con todas las organizaciones comunitarias por separado, como reuniones con pescadores, reuniones con comerciantes como señalaba hace un rato, y eso es riquísimo. Son reuniones de no menos de dos horas, pero donde las personas logran manifestar sus quejas, sus miedos, sus dudas, y donde a su vez surge una serie de iniciativas de la misma comunidad para contribuir solidariamente a poder controlar la situación”.

– ¿Cuál es el principal mensaje que usted entrega a la comunidad después de haber estado estos días en Puerto Williams?

“El primer mensaje, es que estamos en un momento en Chile muy preocupante, y en el mundo también. Que la historia de las epidemias en general en el mundo es que pasamos por un período de ascenso, llega a una meseta y finalmente esto declina, por lo tanto, en algún momento esto va a pasar. Segundo, que particularmente este virus nos ha tomado con cierta sorpresa en el sentido de que tampoco hay suficiente estudio científico que nos permita decir que lo conocemos. Todavía estamos investigando su comportamiento, incluso el daño clínico que hace. Hay una serie de evidencias que demuestran que el daño que hace es muy inflamatorio, que incluso podría dañar el corazón, las vías digestivas, el cerebro, etc., se desencadena un proceso inflamatorio que es bastante importante, por lo tanto, estamos conociendo respecto a su grado de inmunidad o no. En algunos casos, en otros países, se han reportado situaciones en que la persona sale positiva, después negativa, después habría teóricamente vuelto a enfermar. Todo esto nos deja muchas dudas, y tenemos que en Chile ir generando nuestra propia evidencia, investigando las situaciones, para conocer un poco más del virus y saber cómo atacarlo, a qué nos estamos enfrentando.

Esto también obedece a presentar la experiencia de los lugares. Por ejemplo, yo creo que Puerto Williams, en particular, es una ciudad donde la experiencia que nos ha tocado compartir, es una experiencia que es perfectamente publicable, es decir, todo lo que se está haciendo, los resultados que hasta ahora se llevan, y toda la comunidad ordenada, organizada, concienciada, es un ejemplo de cómo se deben hacer bien las cosas. No bajar la guardia en esto, mantener el compromiso, el respeto a la autoridad, el reconocer que hay cosas que hay que hacer, porque nos estamos cuidando a nosotros y a los demás. Por favor, respetar y reconocer a su equipo de salud, al Hospital Comunitario Cristina Calderón y, por cierto, al Hospital Naval, que también están trabajando en conjunto en cuanto a la experiencia, la formación y compartir incluso el conocimiento.

Siento que hay una experiencia muy positiva, muy favorable, que en Puerto Williams están dadas las condiciones para que mantengamos un control importante de esta epidemia. En este momento el hospital está haciendo un seguimiento de todos los contactos, incluso está haciendo más chequeos de lo que se están haciendo como promedio a nivel nacional, hay un rigor tremendo en la entrada y salida de las personas y hay un rigor muy grande por parte del hospital. El hospital está saliendo con Carabineros y PDI a fiscalizar los cumplimientos de cuarentena, están haciendo vacunaciones en espacios de Bomberos para ir más cerca de las personas a vacunar. Hay personas a las cuales el equipo del hospital va a ir a ver a domicilio, para vacunar o llevarles los medicamentos. El hospital está saliendo del recinto para estar más cerca de la comunidad. Esos son ejemplos hermosos que son ejemplos también para el resto de las comunas del país. Yo estoy muy esperanzada que de mantenerse esa línea de trabajo, Puerto Williams va a andar muy bien con esto”.

– Entonces, ¿el mensaje también es un llamado a la calma?

“El mensaje es un llamado a no tener miedo, por un lado. Hay certezas que no podemos dar, porque el virus, como sabemos, no lo conocemos todo. Pero lo que sí está claro, es que el aislamiento social, las medidas de protección, el cuidado de uno mismo y del otro, las medidas de sanitización, el obedecer a la autoridad sanitaria, el reconocer al equipo de salud, son medidas que tienen que llevarnos a tener confianza en el lugar donde estamos viviendo, y que hay un grupo muy grande de personas que está cuidando a Puerto Williams, por lo tanto, efectivamente el llamado es a tener paciencia, que esto va a pasar.

El llamado es a la confianza. El llamado es a tener fe también en nosotros mismos, eso es muy importante. Alimentémonos bien: comamos ajo, cebolla, miel, comamos los alimentos que aquí muy bien saben que aumentan las defensas. Sepamos cuidarnos en la alimentación y en el descanso. Cuidemos mucho el no estar metido de repente en redes sociales que más son tóxicas que una ayuda. Leamos otras cosas. Podemos mirar el maravilloso paisaje. Debiéramos tener tiempo para meditar. Es decir, también están estas otras medidas que contribuyen a una mejor salud mental. El miedo y el estrés, ¿saben lo que hacen? Hacen que baje las defensas y nos enfermemos más, no sólo de este virus, sino que además de otras cosas. Es importante cuidarnos, de traer la paz a nuestro corazón en la medida de lo posible y saber que hay todo un cuidado en Puerto Williams, con una autoridad que lo está haciendo muy bien desde el punto de vista de su liderazgo”.

– Al director del Hospital Comunitario Cristina Calderón, Fabián Barrientos, le concedieron ser una autoridad sanitaria en esta provincia, que no ha habido anteriormente. ¿Nos podría explicar en palabras básicas qué significa ser una autoridad sanitaria?

“Lo importante aquí es que el rol de autoridad sanitaria es una cosa y la otra es el cargo de autoridad sanitaria. El cargo de autoridad sanitaria se ejerce a nivel nacional en la Subsecretaría de Salud Pública, y los representantes de la Subsecretaría de Salud Pública, por lo tanto, los representantes de la autoridad sanitaria son los secretarios ministeriales de salud de las regiones. En el caso de Magallanes, eso está instalado en la señora Mariela Rojas, quien es la secretaria regional ministerial de Salud, que está con asiento en Punta Arenas.

Sin embargo, en las provincias hay funciones delegadas. Vale decir, lo que está haciendo en este momento el director del hospital desde que partió la pandemia, y también lo han hecho algunos centros de salud a nivel nacional, es lo que se llama el seguimiento de los casos, la vigilancia epidemiológica, el control de los contactos, etc.

No obstante, nuestro director del hospital además participa en el Comité Operativo de Emergencia, se está reuniendo permanentemente con la comunidad, está saliendo a terreno, es decir, más que dirigir su hospital, desde los muros hacia adentro, está saliendo a la comunidad y desplegando un rol con una cierta potestad que es la que le ha encomendado la Secretaría Regional Ministerial. Él está facultado para tomar medidas en materia de definición de cuarentenas, en la vigilancia y a su vez a contribuir en lo que está haciendo el Comité Operativo de Emergencia en materia de la epidemia”.

– Para finalizar, usted ha destacado la unión, la organización de las autoridades, de los diferentes dirigentes, pero aún así se han escuchado cacerolazos o caravanas pidiendo que se restaure la cuarentena. ¿Cuál es el mensaje para ellos?

“Tuvimos reuniones con la junta de vecinos, hemos tenido reuniones con todas las organizaciones sociales, y efectivamente se han presentado aquellas cosas que son buenas y malas, las ventajas y desventajas que implica decretar un período de cuarentena. Lo que se ha planteado claramente es que esto a nivel país se define en base a criterios sanitarios, pero finalmente es el Ministerio del Interior, y el Gobierno finalmente, en este encuentro de todas las autoridades, que definen cuándo decretar, cómo decretar y dónde decretar cuarentena. Y eso está siendo evaluado diariamente. Eso lo ha dicho nuestro propio ministro (Jaime Mañalich) y el ministro del Interior (Gonzalo Blumel), que decretar cuarentena o levantar una cuarentena o poner a otra localidad en cuarentena, son cosas dinámicas. No es que de repente se dice que sí, de repente se dice que no y luego nunca más. Al contrario, depende de la evolución de la situación de la epidemia. Eso es lo primero.

Y por otro lado, se ha dicho que decretar cuarentena implica de que mucha gente ya quedó sin trabajo, ya que algunas empresas cerraron definitivamente porque ya era imposible seguir de esa manera, y tiene costos del punto de vista de la economía social, en el movimiento de la ciudad propiamente tal.

Pero lo más importante, es que usted, para lograr lo que la gente más ha reclamado, el aislamiento social, no requiere un decreto de cuarentena, porque el ‘quédese en casa’ no implica necesariamente cuarentena. Nadie le prohíbe a usted que se quede en casa y no necesita un decreto para quedarse en casa. Hay que ir ponderando y entendiendo muy bien lo que significa un decreto de cuarentena antes de reclamar porque es o no es.

Finalmente, estas conversaciones quedaron muy claras. Los pescadores, por ejemplo, la mayoría de ellos no quiere decreto de cuarentena. A los comerciantes tampoco les parece. Y, finalmente, la mayoría de la comunidad está de acuerdo con el quedarse en casa y que el decreto, en el fondo, no es relevante para cuidarnos como estamos pidiendo que nos cuidemos”.